Quando la Cardiologia e la tecnologia si incontrano: oltre 700 pazienti portatori di pacemaker e defibrillatore seguiti a distanza. Dal luglio 2017 il reparto di Cardiologia dell’ospedale Nostra Signora di Bonaria di San Gavino Monreale, ASL del Medio Campidano, in linea con quanto suggerito dalle linee guida delle società scientifiche del settore, ha avviato il servizio di Monitoraggio Remoto dei dispositivi impiantabili. L’equipe dedicata, composta oltre dal direttore del reparto il dottor Gianfranco Delogu da tre medici e tre infermieri, ha avviato l’attività di arruolamento dei pazienti, dell’attività di counseling e della consegna dei comunicatori, con particolare attenzione per i portatori di defibrillatori o dispositivi per la resincronizzazione cardiaca.

Il direttore generale della Asl 6 del Medio Campidano, Giorgio Carboni, informa che in questi giorni è stato consegnato il settecentesimo comunicatore per controllo remoto, traguardo che ha promosso il centro del Medio Campidano a centro all’avanguardia nel territorio sardo e nel centro sud Italia per la promozione della telemedicina applicata ai pazienti cardiopatici. Ormai ben oltre il 70% dei pazienti che si rivolgono al centro del Medio Campidano (attualmente circa mille) per l’impianto o il controllo del proprio dispositivo di cardiostimolazione usufruiscono di questo servizio.

Fra i pazienti seguiti oltre un quinto sono portatori di dispositivi complessi come i defibrillatori sia transvenosi che sottocutanei o quelli per la resincronizzazione cardiaca o la stimolazione fisiologica delle vie di conduzione.

Buona parte di questi pazienti così delicati vengono seguiti parallelamente dall’ambulatorio dello scompenso cardiaco e si avvalgono degli algoritmi avanzati per la prevenzione delle riacutizzazioni (Boston Scientific Heart Logic, Biotronik Selene, Medtronic Cardiac Compass), inoltre una parte significativa di loro trasmettono tele metricamente anche il peso corporeo e la pressione arteriosa mediante dispositivi dedicati.

L’utilizzo di questa tecnologia ha permesso negli ultimi anni un progressivo miglioramento dell’assistenza di queste categorie di pazienti, in primis con una più tempestiva individuazione della modifica delle condizioni cliniche tra le quali il sovraccarico di liquidi e l’insorgenza di aritmie non note quali la fibrillazione atriale, il precoce riconoscimento dei casi di malfunzionamento del dispositivo e un rapido intervento correttivo.

Questa tecnologia ha avuto un impatto importante sulla gestione dei pazienti che sono i primi a richiederne l’attivazione, passaggio importante nell’attivazione di una presa in carico capillare all’interno del territorio di una categoria di malati spesso con difficoltà di mobilizzazione.

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In s’ispidali de Santu ‘Èngiu sa Cardiologia punnat a sa telemedicina

Funt prus de 700 is malàdius chi portant su pacemaker o su defibrilladori e chi benint sighius de atesu.

De su mesi de argiolas de su 2017 su repartu de Cardiologia de s’ispidali Nosta Sennora de Bonària de Santu’Èngiu e sa ASL de su Campidanu de Mesu, in lìnia cun cantu inditant is sotziedadis scientìficas de su setori, ant incarrerau su servìtziu de Monitoràgiu Remotu, est a nai de averiguamentu fatu de atesu, de custus dispositivus. Sa truma de traballu, assentada de su diretori de su repartu, su dotori Gianfranco Delogu e de àterus tres dotoris e tres infermieris, at cumentzau sa faina de arrolamentu de is malàdius, sa faina de suportu e agiudu e s’intregu de is “comunicadoris”, trastus po ponni in relata su pacemaker cun su tzentru de monitoràgiu, cun atentu meda po is chi tenint su defibrilladori o dispositivus po torrai a sincronizai su rìtimu de su coru.

Su diretori generali de s’Asl n.6 de su Campidanu de Mesu, Giorgio Carboni, at fatu sciri chi in custas diis ant intregau su de setixentus comunicadoris po su monitoràgiu remotu, un’arrennèscida chi at promòviu su tzentru de su Campidanu de Mesu a tzentru a s’avanguàrdia in Sardìnnia e a tzentru de primori de su Sud Itàlia po sa promotzioni de sa telemedicina apricada a is chi sunfrint a su coru. Oramai prus de su 70% de is malàdius in cura in su tzentru de su Campidanu de Mesu (a dì de oi funt giai milli), po s’impiantu o su controllu de su dispositivu de cardiostimolatzioni, funt gosendi de custu servìtziu.

Intra de is malàdius sighius in su tzentru, prus de sa de cincu partis funt portadoris de dispositivus complessus comenti a is defibrilladoris, siat de is chi ponint po mori de una vena siat de is chi ponint asuta de sa peddi, o a cussus po torrai a sincronizai su rìtimu de su coru o a cussus po sa stimulatzioni fisiològica de is bias de condutzioni.

Una parti manna de custus malàdius dilicaus meda, in su matessi tempus ddus sighint in s’ambulatòriu de su scumpensu de su coru innui imperant algoritmus adelantaus po sa preventzioni de peoramentus (Boston Scientific Heart Logic, Biotronik Selene, Medtronic Cardiac Compass). Una bella parti de issus podit fintzas trasmiti in manera telemètrica fintzas su pesu de su corpus e sa pressioni arteriosa po mori de dispositivus adatus.

S’impreu de custa tecnologia at permìtiu in is ùrtimus annus una mellioria de s’assistèntzia de custas categorias de malàdius, pruschetotu ca permitit de biri chi is cunditzionis clìnicas mudant e chi su dispositivu est funtzionendi beni o mali, e de intervenni luegu etotu po arresolvi sa cosa.

Custa tecnologia at tentu un’arresurtau de importu in s’assistèntzia de custa categoria de malàdius obrigaus a abarrai firmus, chi funt a deretura is primus a preguntai custu servìtziu.