La cartella clinica riporta tutto quello che avviene in ospedale, dal momento dell’accettazione del paziente in reparto al momento in cui può essere dimesso. Nella cartella clinica sono raccolti i dati anagrafici dell’assistito, le sue dichiarazioni riguardanti eventuali malattie precedenti, il suo stato di salute al momento del ricovero, i sintomi che manifesta, i risultati delle analisi cliniche e dei diversi esami ai quali è sottoposto, le indicazioni sulla diagnosi, i sintomi e i dati relativi alla temperatura corporea e alla pressione rilevati ogni giorno dagli infermieri, la descrizione di eventuali operazioni chirurgiche, il genere di terapia scelto e le medicine somministrate. Dopo il ricovero e la chiusura della cartella clinica, questa viene archiviata negli archivi centrali dell’ospedale.

Ogni cittadino può richiedere all’ufficio preposto, situato nella Direzione Sanitaria di ogni ospedale, copia della cartella clinica o del verbale di accesso in Pronto Soccorso. Copia della cartella clinica può essere richiesta anche da un familiare delegato per iscritto dal paziente interessato, oppure da uno dei genitori per i minori di 18 anni.

Per richiedere la cartella clinica è necessario compilare un apposito modulo e allegare la copia di un documento di identità.

Non sono accettate richieste telefoniche; sono ammesse richieste per lettera, via posta ordinaria o per e-mail, purché venga allegata copia di un documento d’identità del richiedente e del delegato al ritiro.